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阮彬跟随小丽去到手术室,就看到此时手术台上🇽🞁是一个四十多岁的妇女,此刻张浩宇有些六☹神无主,无从下手的感觉。
“怎么回事?”阮彬穿戴好后走过去问道。
“主任没🙓🌻来?🈚”张浩宇看到来👉的人是阮彬的时候一愣。
“主🐖任没空🇱🜚🂭,让阮医生🄊🟉过来帮忙。”小丽解释一句。
“哦……”张浩宇此刻也是稍👉微的冷静下来,忽然想起阮彬在胆囊切除术这一块绝对是鹤立鸡群的,也许对方有办法解决!
“术前检🙓🌻查和现在开手术后的情况不一样!”
“之前腹部超声检查表现为胆囊扩张,无胆结🕓石,可见一处9的节段性胆囊壁增厚。当时我觉得是节段性腺肌瘤病可能。然而,斜位扫描时可见胆囊内无扩张的分隔区,胆囊壁📭🞆不增厚。腹部增强bsp;扫描显示弥漫性胆囊扩张和胆囊壁增厚。”
“但是我现在进行腔腹镜探查之后却🆨💅出现了这个样子,这是什么鬼?”🗀😞张浩宇皱眉道。也就是说,他之前的猜测也许是误诊了!
阮彬凑过去一看,就看到在腹腔镜下,可见坏疽和扩张的胆囊附在肝上,绕胆囊管逆时针旋转,胆囊出现表现为📆😤🃙充血、出血。
纤维蛋白沉积在🅺肌层,倒是胆囊颈部及周围组织正常!
“应该是急性胆囊扭转!所以出现误诊是很正常的!”阮彬开口道。从临床分析,胆囊扭转首先是运血障碍,胆囊静脉先受阻,胆囊管扭闭!接着病情由轻⚐🐠🁔变重,造成胆囊肿大,胆囊壁增厚。并且会造成胆囊淤血,坏疽,出血。还会引起黄痰,腹膜炎。由于胆囊逆转病发突然,所以基本有82%~100%的可能会误诊!
“原来是🙓🌻胆🇱🜚🂭囊逆转了,怪不得,我从来没有🌺🄌🟗见过这种病例!”张浩宇一副恍然大悟的样子。
“呵呵,别说是你,估计刘🚵主任也没有遇到过!这胆囊逆转的情况很少会出现。胆囊扭转是一种罕见的情况,自被发现「漂浮的胆囊」以来,它在文献中只有约500次报☆☯🂷道。胆囊扭转通常发生在老年妇女,一般推荐紧急手术。然而,只🛐🛠有25%的病例是术前诊断的。胆囊扭转的机制仍不清楚,但解剖学上的异常,如冗长的肠系膜和内脏下垂,更容易导致扭转。”阮彬道。
这个急性胆囊扭转的病例,他拥有着世界级胆囊切除🄽🂾术的经验和数万台的手术量,在他这么多手术量当中。像这种情况在他脑海里的经验当中遇到的手术台数一只手也数⛞🛤🞙的过来!
所以,就算是刘主任🏨🜦来了他也不一定遇到过!
“那……那🇱🜚🂭怎么搞?”张浩宇下意识里面刘主任估计都没有遇到过,那么阮彬肯定也没有⛏🙘遇到过,他们两现在算是撞大彩遇上了。
可是这手术该怎么做啊?
“这个病虽然罕见,不过手术难度却不是很高,切除胆囊就完事儿了!”阮彬笑道。这个病如😭🄫🀢果手术治疗未延迟,胆囊扭转病例早期行胆囊切除术的死亡率⚐🐠🁔为3%。而在穿孔和胆汁性腹膜炎的病例中,死亡率增加,☏⚅🎽可高于5%。