移植神经的第一😮步,不是去截取可以移植的腓🈔♭肠神经,而是将原本缝合好的旧有桡神经切断。
由于原来的缝合处内有不少疤痕组织,因此张子凡直接🅓🆅切除了15厘米的神经,并将之遗弃。
同时把露出的两个新鲜🀡♹🍗创面,用医用⚽🖵🗀皮筋加以固定保护。
做完这些术区的准备工作之后,才是在供区解剖并分离所需要的🈧复合组织。
这块组织之中,仅有神经是不行的,还⛉😦🃬⛉😦🃬必须要包括可以供养神经的微血管。
将神经与微血管😮的复合体取出,才能用于桡神经的修复。
由于腓肠神经最多可以提供40厘米的神经,而张子凡只切除了不到4厘米,所以剩下的神经经过长距离解剖🍖减张⚒🐸之后,依然可以比较顺利💵🖎👢的缝合好。
这段4厘⚿米的神经对于腓肠神经来说只是小小的一段,但对于孔祥受损的桡神经却是救命的。
之前切除的桡神经长度为15厘米,植入神经长度约38厘米,多出来的23厘米长度完😡🂻全消除了张力,使得神经不在紧绷。
剩下的便是缝合了。
这也是最为关键的步骤。
之前的显微外科大拿,对孔祥的桡神经两端进行了高🟘🝞完🅓🆅成度的神经外膜缝合。
这种缝合方☍♮法也是目前世界主流的神经吻合方法。
很多人以为,神😮经缝合缝合的是神经本身,这其🗏实🞀是不对的,
神经质是神经细胞的突触,缝合的针线会对它造🗏成🞀巨大损伤,🍃🅙是不能缝合的。
医生能够缝合的是🌞⛷包裹着🖤🔤神经的束膜和外膜。
神经外膜缝合法,即严密对位📂😆⚳神经后,只缝合神经外膜,不对里面具体的神经束膜进行对位缝合,任由它们野蛮生长。
仅从原理上,就能知道,这种缝合方法肯定是不如🞀缝🟘🝞合神经束膜的办法效果好的。
但是🔬🃱大量临床实践表明,无论是神经外膜缝合法,还是神经束膜缝合法,最终的效果并没有统计学差别。